Puntos básicos

Todo el mundo debería tener cobertura médico para que puedan ir al médico o tener acceso a medicamentos. Antes, muchas personas, sobre todo las personas con discapacidad, no podían pagar cobertura médica, o tan siquiera calificar para ella. Hoy en día, esto ha cambiado: existe una opción de cobertura médica para casi todos, incluso si tiene una discapacidad.

En este artículo se le presentan las opciones de cobertura médica más probables.

• Medicaid por ingreso, un programa del gobierno que es casi gratuito si usted tiene escasos ingresos, independientemente de que tenga o no una discapacidad.
• Medicaid por discapacidad, otra manera de calificar gratis si tiene una discapacidad, escasos ingresos, y bajos recursos.
• Health Insurance for Work Advancement (HIWA), que le permite recibir cobertura de Medicaid si tiene una discapacidad, trabaja y su ingreso o recursos son demasiado altos para recibir Medicaid por discapacidad.
• Medicare, el cual recibe si tiene una discapacidad o está jubilado, si usted o un familiar ha trabajado lo suficiente mientras pagaba impuestos de Medicare.
• Cobertura médica patrocinada por el empleador, la cual le ayuda a pagar su empleador o el empleador de un familiar.
• Cobertura individual, la cual usted paga de su bolsillo, posiblemente con ayuda de subsidios del gobierno.

Todas estas opciones de cobertura tienen lo siguiente:

• Servicios claramente definidos de lo que cubre el seguro, lo que incluye la mayoría de las necesidades de salud física y mental que podría tener. En el caso del seguro privado, todos los planes individuales que cumplen con las normas de la ley ACA deben cubrir beneficios de salud esenciales. La cobertura de Medicare es comparable, mientras que Medicaid ofrece algunos beneficios adicionales, como servicios de asistencia personal, si los necesitara.
• Pagos que debe realizar. Por lo general, los pagos del seguro privado son los más altos y las tarifas de Medicaid son las más bajas. Sus pagos podrían incluir:
  • Primas, un pago mensual que debe realizar independientemente de que utilice los servicios médicos o no. (Medicaid no suele tener prima.)
  • Copagos, un monto fijo que tiene que pagar por consultas o servicios médicos. El monto del copago dependerá del servicio que reciba.
  • Coseguro, un porcentaje fijo del costo de una visita o servicio que debe pagar.
  • Deducible, un monto fijo de dinero que usted paga de su propio bolsillo cada año antes de que la aseguradora comience a pagar ciertos servicios. Una vez que haya pagado el deducible, no tendrá que pagarlo de nuevo hasta el próximo año natural.
• Un desembolso máximo, que se refiere a un límite anual para la cantidad total que usted podría tener que gastar en copagos, coseguro y deducibles. Es decir, usted nunca tiene que pagar más de $10,600 si es una persona soltera o $21,200 por un familia por estos gastos.
  • Medicare es la excepción: este no siempre tiene un desembolso máximo.

Ninguna de estas opciones de cobertura:

• Tiene límites anuales o vitalicios sobre la cantidad que recibe en beneficios. Independientemente de la cantidad de servicios médicos que tenga que pagar su seguro, este no puede dejar de pagar la atención que usted necesita.
• Puede discriminar en contra de usted por tener una discapacidad. No pueden negarle cobertura, cobrarle más o negarse a pagar ciertos tipos de tratamiento por el hecho de que usted tenga una afección preexistente.

Lea el resto de este artículo para averiguar cuál es la cobertura indicada para usted y cómo inscribirse en ella.