Preguntas frecuentes

La forma en que se inscriba dependerá del tipo de cobertura que obtenga:

• Para Medicaid y Health Insurance for Work Advancement (HIWA), puede solicitar:
• En el caso de Medicare, usted recibe cobertura automáticamente si ha estado recibiendo el Seguro por Incapacidad del Seguro Social (SSDI) por dos años. De lo contrario, podría tener que inscribirse.
• Para la cobertura patrocinada por el empleador, hable con el departamento de recursos humanos de su empleador.
• Para la cobertura individual, solicite en Nevada Health Link. Nevada Health Link primero verifica si califica para Medicaid y si no, le permite comparar planes individuales y ver si el gobierno le ayudaría con subsidios de impuestos.

Usted puede calificar para Medicaid si el ingreso de su familia califica, incluso si su empleo ofrece cobertura.

Usted no puede obtener subsidios por adquirir un plan de salud individual por medio de Nevada Health Link si su empleo le ofrece seguro asequible.

No en la mayoría de los casos. La cobertura médica como tal que reciba de Medicaid es la misma, sin importar de qué forma califique. En términos generales, la mayor diferencia es que las personas con discapacidad obtienen formas adicionales de calificar y, si usted tiene una discapacidad y comienza a trabajar, puede ganar más y aún recibir Medicaid por medio de Health Insurance for Work Advancement (HIWA).

En el caso de Medicaid por tener ingreso bajo a moderado, las reglas principales para el ingreso son:

1. Si el ingreso de su familia es equivalente o menor que el 138% del Índice Federal de Pobreza (FPG) ($1,835 al mes o menos para una persona, $3,795 para una familia de cuatro), podría calificar.
2. Si tiene 18 años o menos y el ingreso de su familia es equivalente o menor que el 205% del FPG ($5,638 al mes para una familia de cuatro), es posible que califique para el programa Nevada Check Up (NCU).
3. Si está embarazada y el ingreso de su familia es equivalente o menor que el 205% del FPG ($5,638 al mes para una familia de cuatro), es posible que califique. El bebé por nacer se cuenta como integrante de la familia.

Esta manera de calificar para Medicaid, a veces llamado “expansión de Medicaid", se basa en su Ingreso Bruto Ajustado Modificado (MAGI), el cual incluye la mayor parte de su ingreso devengado y no devengado. El MAGI no incluye algunos tipos de ingreso, como los beneficios de la Seguridad Ingreso Suplementario (SSI) y algunas contribuciones a cuentas de jubilación. Obtenga más información sobre los tipos de ingreso que inciden en los requisitos de calificación para Medicaid por ingreso.

Si usted tiene una discapacidad, es posible que pueda recibir cobertura de Medicaid si su ingreso es mucho más alto que esto, gracias a Health Insurance for Work Advancement (HIWA). Obtenga más información sobre el HIWA.

Límites de ingreso para beneficios de salud

Personas en el hogar:	123456789101112
Límites de ingreso para su familia:
	$15,960
	$5,680
	$15,650
	$5,500
	400
	205
Medicaid por ingreso (138% FPG)
Nevada Check Up (NCU) (205% FPG)
Planes privados con subsidio, gastos reducidos (250% FPG)
Planes privados con subsidio (400% FPG)
Si el ingreso de su familia está por debajo del límite para un programa, podría calificar, si cumple con los demás requisitos del programa. Aclaraciones: Algunos tipos de ingreso no cuentan contra estos límites, incluyendo los beneficios de la SSI. A veces, diferentes programas utilizan cifras con diferencias pequeñas para el Índice Federal de Pobreza (FPG). Medicaid por discapacidad no está incluído aquí. Para los planes privados con subsidio, su prima mensual depende en su nivel de ingreso.

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Depende de su situación:

• Los inmigrantes que han estado legalmente presentes por cinco años o más y determinadas personas no ciudadanas que reúnan requisitos específicos para no ciudadanos puede calificar para Medicaid u otros programas de salud de Nevada.
• Los inmigrantes indocumentados no califican para cobertura completa de Medicaid, pero podrían calificar para Medicaid para servicios de emergencia.

Existen distintas opciones de cobertura médica a medida que incrementa su ingreso:

• En función de cuánto suba su ingreso, su Medicaid podría continuar sin ningún cambio.
• Si recibió Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) antes de comenzar a devengar más, por lo general puede conservar Medicaid gracias a la regla 1619(b) de la SSI.
• Si tiene una discapacidad y trabaja, también podría pensar en Health Insurance for Work Advancement (HIWA), que ofrece cobertura de Medicaid (puede que tenga que pagar una prima mensual).
• Si su empleador la ofrece, podría ser que pueda obtener cobertura patrocinada por el empleador.
• Si su empleador no ofrece cobertura, debe considerar la opción de una cobertura individual privada. Si no puede obtener cobertura asequible patrocinada por un empleador, Medicaid, o Medicare, y el ingreso de su familia es de 400% o menos del Índice Federal de Pobreza (FPG) ($62,600 si es una persona sola; $128,600 en el caso de una familia de cuatro), es posible que el gobierno le ayude con subsidios de impuestos a pagar sus primas de la cobertura individual en Nevada Health Link.

A fin de cuentas: Hay una opción de cobertura para casi todos. No se preocupe de que conseguir empleo le dejará sin cobertura médica.

A fin de calificar para Health Insurance for Work Advancement (HIWA), debe:

• Tener 16 a 64 años
• Vivir en Nevada
• Ser ciudadano de EE.UU o extranjero calificado
• Estar trabajando
• Tener una discapacidad que cumpla con las normas del Seguro Social.
  • Para el programa HIWA, las reglas de discapacidad relacionadas al ingreso no se aplican.
  • Si no tiene una determinación de discapacidad documentada por el Seguro Social, se hace una determinación de discapacidad cuando usted presenta su solicitud de HIWA.
• Tener menos de $15,000 en recursos. HIWA no cuenta el dinero que tiene en cuentas de jubilación o en cuentas ABLE.

Con la cobertura de HIWA, tiene que pagar una prima cada mes (mientras más alto sea su ingreso, más alta su prima).

Obtenga más información sobre HIWA.

Medicare se compone de tres partes principales:

• La parte A de Medicare ayuda a pagar la atención médica que reciba si se encuentra en el hospital.
• La parte B de Medicare le ayuda a pagar la atención médica que reciba fuera del hospital.
• La parte D de Medicare le ayuda a pagar los medicamentos con receta.

Medicare Advantage (también denominado parte C de Medicare) es una forma de obtener un solo plan combinado que incluye las partes A, B y D por medio de una empresa privada. Con los planes Medicare Advantage, podría tener menos flexibilidad, pero sus costos serían más bajos.

Si usted o su cónyuge trabajaron suficiente tiempo mientras pagaban impuestos de Medicare, es posible que califique para las partes A y B de Medicare:

• Al cumplir 65 años
• Cuando haya estado recibiendo Seguro de Incapacidad del Seguro Social (SSDI) por dos años, o
• Si tiene esclerosis lateral amiotrófica (ALS, por sus siglas en inglés) o renopatía en estadio final (ESRD, por sus siglas en inglés).

Observación: Si su discapacidad comenzó antes de que cumpliera 22 años y usted recibe Beneficios por Discapacidad en la Niñez (CDB) por dos años en base al historial laboral de uno de sus padres, comenzará a recibir Medicare.

No, Medicare solo ayuda a pagar la atención que se considere razonable y necesaria. Si necesita un servicio que Medicare no cubra, tendrá que pagarlo de su bolsillo, a menos que tenga otro tipo de cobertura, como Medicaid, cobertura patrocinada por el empleador o una póliza de plan suplementario de Medicare (Medigap).

En el caso de algunos servicios, usted paga un deducible, copago o coseguro antes de que Medicare comience a ayudar a pagar dicho servicio. En el caso de la parte B de Medicare o la parte D, o en el caso de Medicare Advantage, es posible que tenga que pagar una prima mensual.

Usted podría calificar para recibir ayuda pagando por sus primas, copagos y deducibles de Medicare si tiene un escaso ingreso. Programas de Ahorros de Medicare (MSPs) ayudan a pagar la cobertura de parte B y el subsidio por bajos ingresos (LIS) ayuda a pagar la cobertura de parte D. Nota: Si no cumple con los requisitos de un MSP, pero sí cumple con los requisitos de AABD Medicaid, es posible que no tenga que pagar la prima de la Parte B.

Obtenga más información sobre cómo conseguir ayuda para pagar los gastos de Medicare.

Sí. Los otros tipos de cobertura que puede tener con Medicare incluyen:

• Medicaid
• Health Insurance for Work Advancement (HIWA)
• Cobertura patrocinada por el empleador
• Cobertura continuada por medio de COBRA
• Planes de jubilación
• Beneficios para veteranos (VA)
• Beneficios para militares (TriCare for Life), o
• Un seguro de salud individual.

Obtenga más información sobre cómo Medicare interactúa con otros tipos de cobertura.

El empleador podría pagar toda la prima o solo una parte. Usted pagará el resto de la prima, más cualquier copago, coseguro, y deducible.

Se supone que los empleadores ofrezcan planes que le cuesten al empleado, por la póliza del empleado solamente, menos del 9.96% del ingreso familiar del empleado por la prima mensual. Además, la cobertura debe tener al menos nivel de bronce o cumplir con el estándar de "valor mínimo" (que es casi equivalente al nivel de bronce) para los gastos de copagos, coseguros, y deducible.

Si su empleador ofrece un plan que no reúne estos requisitos, podría calificar para recibir ayuda del gobierno por medio de subsidios de impuestos para reducir la prima de un plan individual.

La cobertura que ofrezca su empleador debe reunir los requisitos de asequibilidad para el empleado, pero no para la familia. Es posible que resulte muy costoso que los familiares puedan añadirse a un plan médico patrocinado por el empleador.

Observación: Antes del 2023, el cónyuge y los hijos de un empleado no calificarían para recibir subsidios en Nevada Health Link si el empleador ofrecía cobertura "asequible" para la póliza del empleado, aún cuando la póliza para el resto de familia no era asequible. A este problema le llamaban "family glitch" en inglés. Obtenga más información sobre las reglas de asequibilidad para los cónyuges e hijos y cómo afecta a la elegibilidad de créditos en Nevada Health Link.

Sí, si tiene menos de 26 años, puede recibir cobertura bajo el plan de sus padres. Los empleadores que ofrecen cobertura a sus empleados también deben ofrecérsela a sus hijos menores de 26 años.

Los hijos dependientes con discapacidad pueden seguir con la cobertura de sus padres cuando tienen más de 25 años. Para cumplir con los requisitos de hijo dependiente, necesita depender del apoyo de sus padres y su discapacidad tiene que limitar su capacidad de ganar dinero con el empleo.

Los empleadores no tienen que ofrecerles cobertura a los cónyuges de los empleados.

Sí—los planes no pueden negarle cobertura a las personas. Cuando usted solicita un seguro, la aseguradora no puede rechazar su solicitud y no puede decir que no podrá cubrir sus necesidades médicas relacionadas con su discapacidad. Tampoco puede cobrarle más porque tenga una discapacidad.

Dependiendo de su situación, podría calificar para recibir ayuda del gobierno para pagar su plan de salud individual por medio de créditos de impuestos. Así funciona:

1. Cuando se inscribe en Nevada Health Link, usted brinda detalles sobre la situación de su familia. Nevada Health Link revisa dicha información de manera instantánea. Si su familia califica para ayudas del gobierno para pagar una cobertura individual, Nevada Health Link se lo informa y le enumera las opciones de seguro que tiene.
2. En sus opciones de seguro se indica el costo total de la prima mensual, así como cuánto de la prima paga el gobierno cada mes y cuánto paga usted. El gobierno ayuda a pagar la prima por medio de un crédito de impuestos cada mes, de modo que no tiene que pensar en eso durante el año. Lo único que tiene que hacer es asegurarse de pagar su parte de la prima.
3. En enero o febrero, el gobierno le envía un formulario donde figuran sus créditos de impuestos totales por la cobertura médica del año anterior. Necesitará dicho formulario al momento de declarar sus impuestos, puesto que es posible que el gobierno haya pagado de más o de menos por su cobertura médica. De ser el caso, esto se calcula al momento de preparar su declaración de impuestos.

No, en función de su ingreso, podría recibir más ayuda del gobierno si obtiene un plan de nivel plata:

• Si no puede obtener cobertura asequible patrocinada por un empleador, Medicaid, o Medicare, y el ingreso de su familia es de 400% o menos del Índice Federal de Pobreza (FPG) ($62,600 si es una persona sola; $128,600 en el caso de una familia de cuatro), es posible que el gobierno le ayude con subsidios de impuestos a pagar sus primas de la cobertura individual en Nevada Health Link. Es decir, que usted pagaría menos cada mes. Usted podría obtener esta ayuda sin importar el nivel del plan que obtenga.
• Si gana el 250% del Índice Federal de Pobreza (FPG) o menos y obtiene un plan de nivel plata, el gobierno también paga para reducir sus copagos, coseguro, deducible y desembolso máximo de su bolsillo. Esto significa que usted paga menos cada vez que necesite servicios médicos. Si usted obtiene esta ayuda, su plan de nivel plata podría incluso ser tan bueno o mejor que muchos planes de nivel oro. Si no obtiene un plan de nivel plata, el gobierno no le ayuda a pagar estos gastos.

Aclaración: Desde 2021 hasta 2025, no había límite de ingreso para recibir subsidios para el pago de las primas de los seguros privados individuales. Sin embargo, para 2026 va a regresar un límite de 400% de FPG. DB101 se actualizará si hay algún cambio.

Cuando Nevada Health Link examina su ingreso, se cuenta la mayor parte de su ingreso devengado y no devengado. Sin embargo, no se cuenta parte del ingreso, como los beneficios de la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) y algunas contribuciones a cuentas de jubilación. Obtenga más información acerca de los tipos de ingreso que inciden en si puede obtener ayuda para pagar su cobertura individual.

Límites de ingreso para beneficios de salud

Personas en el hogar:	123456789101112
Límites de ingreso para su familia:
	$15,960
	$5,680
	$15,650
	$5,500
	400
	205
Medicaid por ingreso (138% FPG)
Nevada Check Up (NCU) (205% FPG)
Planes privados con subsidio, gastos reducidos (250% FPG)
Planes privados con subsidio (400% FPG)
Si el ingreso de su familia está por debajo del límite para un programa, podría calificar, si cumple con los demás requisitos del programa. Aclaraciones: Algunos tipos de ingreso no cuentan contra estos límites, incluyendo los beneficios de la SSI. A veces, diferentes programas utilizan cifras con diferencias pequeñas para el Índice Federal de Pobreza (FPG). Medicaid por discapacidad no está incluído aquí. Para los planes privados con subsidio, su prima mensual depende en su nivel de ingreso.

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Por lo general, cuando se inscribe en un plan por medio de Nevada Health Link, tendrá que permanecer en el plan todo el año natural. Así, si está inscrito en 2026, no podrá dejar ese plan hasta 2027.

Sin embargo, en determinadas situaciones podría ser posible cambiar de plan en medio del año:

• Si su ingreso cambia y adquiere o pierde los requisitos para calificar para la ayuda del gobierno para pagar su cobertura
• Si se muda, o
• En otras circunstancias que cambian su estilo de vida, como tener un hijo o casarse.

La primera situación es clave. Si su ingreso se reduce y ya no puede pagar su plan, debe informar el cambio en su ingreso a Nevada Health Link. Podría ser que califique para obtener Medicaid o para que el gobierno aumente la cantidad que paga por su seguro actualmente (lo cual significaría que tendría que pagar menos).

Observación: Estas restricciones no se aplican a los indígenas estadounidenses, quienes pueden hacer cambios hasta una vez al mes.