La cobertura médica privada para jóvenes

Si no califica para cobertura médica pública como Medicaid, puede obtener cobertura médica privada. Las dos formas principales de obtener una cobertura médica privada son a través de un empleo, lo cual se denomina cobertura médica de grupo patrocinada por el empleador, o comprándola por su cuenta, llamada cobertura médica individual. Los jóvenes pueden tener sus propias pólizas, o pueden tener cobertura a través de las pólizas de sus padres.

En esta sección, le explicaremos brevemente estas maneras básicas de obtener una cobertura médica privada y también los tipos de gastos por atención médica que usted posiblemente enfrentará.

La cobertura a través del empleo

Muchos empleos, aunque no todos, ofrecen beneficios médicos. Por eso, la cobertura médica a través del empleo es la manera más común en que los ciudadanos de los EE. UU. obtienen su cobertura médica.

Si usted tiene cobertura médica privada, hay que pagar cada mes un monto fijo que se llama la prima para que tenga cobertura, sin importar si recibe cuidado médico durante el mes. Generalmente, si tiene cobertura patrocinada por un empleador, el empleador paga una parte de la prima y usted paga el resto. A veces el empleador paga la prima entera.

Con la cobertura privada, también tiene que pagar gastos adicionales cuando recibe cuidado médico. El empleador no paga aquellos gastos adicionales.

Obtenga más información sobre la cobertura patrocinada por un empleador.

La cobertura a través de los padres

Los empleadores que ofrecen cobertura médica privada a sus empleados tienen que ofrecerla también a los hijos de los empleados menores de 26 años de edad. Si usted tiene menos de 26 años y uno de sus padres tiene un plan privado a través del empleo, usted puede inscribirse en su plan. Sin embargo, eso significa un incremento en la prima del plan y es posible que el empleador no ayude a pagar el monto adicional de la prima.

Aclaración: Los hijos dependientes que tienen discapacidad pueden quedarse en el plan de sus padres aunque tengan más de 25 años. Para calificar como hijo dependiente, tiene que necesitar el apoyo de sus padres y su discapacidad tiene que limitar su capacidad de apoyarse solo a través del empleo.

Cómo adquirir cobertura individual

Puede adquirir un plan individual para usted o para su familia entera en Nevada Health Link. Antes, las empresas aseguradores podían negarle cobertura o cobrarle más dinero si usted tenía una discapacidad, pero ya no es así. Ahora, cualquier persona con menos de 65 años puede visitar Nevada Health Link e inscribirse un cobertura privada.

Si obtiene un plan a través de Nevada Health Link, tiene que pagar los mismos tipos de costos que tendría que pagar con la cobertura patrocinada por el empleador: una prima mensual y gastos adicionales al usar servicios médicos. La cobertura individual suele costar más que otras opciones de cobertura, así que solo debe obtener un plan individual si no puede obtener cobertura a través de Medicaid, Medicare, o su empleo o el empleo de un familiar.

Si no puede obtener cobertura médica a través de alguna de las opciones anteriores y su familia tiene ingreso de 400% del Índice Federal de Pobreza (FPG) o menos, $62,600 si es una persona sola ($128,600 si es parte de una familia de cuatro), el gobierno podría ayudarle a pagar su prima mensual a través de un crédito de impuestos. Si el ingreso de su familia está por debajo del 250% del del Índice Federal de Pobreza (FPG) ($39,125 si es una persona sola o $80,375 si es parte de una familia de cuatro), el gobierno también le ayuda a obtener un plan de plata que tenga copagos y otros gastos más bajos.

Aclaración: Desde 2021 hasta 2025, no había límite de ingreso para recibir subsidios para el pago de las primas de los seguros privados individuales. Sin embargo, para 2026 va a regresar un límite de 400% de FPG. DB101 se actualizará si hay algún cambio.

Límites de ingreso para beneficios de salud

Personas en el hogar:	123456789101112
Límites de ingreso para su familia:
	$15,960
	$5,680
	$15,650
	$5,500
	400
	205
Medicaid por ingreso (138% FPG)
Nevada Check Up (NCU) (205% FPG)
Planes privados con subsidio, gastos reducidos (250% FPG)
Planes privados con subsidio (400% FPG)
Si el ingreso de su familia está por debajo del límite para un programa, podría calificar, si cumple con los demás requisitos del programa. Aclaraciones: Algunos tipos de ingreso no cuentan contra estos límites, incluyendo los beneficios de la SSI. A veces, diferentes programas utilizan cifras con diferencias pequeñas para el Índice Federal de Pobreza (FPG). Medicaid por discapacidad no está incluído aquí. Para los planes privados con subsidio, su prima mensual depende en su nivel de ingreso.

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Obtenga más información en el artículo de DB101 sobre cómo funcionan los beneficios de salud.

Los costos de la cobertura privada

Además de la prima mensual, típicamente tiene que pagar otros montos al recibir cuidado médico:

• Los copagos son un monto fijo que tiene que pagar por una consulta o servicio médico, como una visita a su doctor, una radiografía, u otra prueba médica.

• El coseguro es un porcentaje fijo del costo de una consulta o servicio que debe pagar.

• Un deducible es un monto fijo de dinero que paga de su propio bolsillo cada año antes de que la aseguradora comience a pagar ciertos servicios.

• Cada plan tiene un monto máximo que tiene que pagar cada año en cargos por los servicios médicos (copagos, coseguro y deducible). Este límite para sus gastos de bolsillo no incluye el dinero que destina a pagar las primas mensuales.

Cuáles de estos gastos le toca pagar y cuánto le cuestan depende de su plan